هەرزەکاران Step 1 of 10 10% ناسنامەی ڕەگەزیت چییە؟(Required) ئافرەت پیاو Other تەمەنت چەند ساڵە?(Required)123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899دۆخی پەیوەندیداریت چیە؟ تاک لە پەیوەندیدا هاوسەرگیری کردووە جیابووەتەوە بێوەژن Other چۆن دەناسیتەوە؟(Required) ڕاستەوخۆ هاوڕەگەزباز ژنێکی هاوڕەگەزباز دووڕەگەزباز و/یان پانسێکسوال پێت باشە نەڵێیت Other ئایا خۆت بە ئاینی دەزانیت؟(Required) بەلێ نەخێر پێت باشە نەڵێیت ئایا خۆت بە ڕۆحی دەزانیت؟ بەلێ نەخێر پێت باشە نەڵێیت پێشتر لە چارەسەرکردندا بوویت؟(Required) بەلێ نەخێر چی وای لێکردیت ئەمڕۆ بیر لە چارەسەرکردن بکەیتەوە؟(Required) هەستم بە خەمۆکی کردووە هەست بە دڵەڕاوکێی دڵەڕاوکێ یان سەرکوتکردن دەکەم باری دەروونیم دەستوەردان دەکات لە ئەدای کارەکەم/قوتابخانەکەم من کێشەم لەگەڵ دروستکردن یان پاراستنی پەیوەندییەکان هەیە ناتوانم ئامانج و مانا لە ژیانمدا بدۆزمەوە من خەمبارم من تووشی زەبر و زەنگ بووم پێویستە لە ڕێگەی تەحەدایەکی دیاریکراوەوە قسە بکەم من دەمەوێت متمانە بەخۆم بەدەست بهێنم من دەمەوێت خۆم باشتر بکەم بەڵام نازانم لە کوێوە دەست پێ بکەم پێشنیار کراوە بۆ من (هاوڕێ، خێزان، پزیشک) تەنها گەڕان چاوەڕوانییەکانت لە چارەسەرکەرەکەت چین؟ چارەسەرکەرێک کە ...(Required) گوێ دەگرێت بەدواداچوون بۆ ڕابردووم دەکات فێری کارامەیی نوێم دەکات تەحەدای بیروباوەڕەکانم دەکات ئەرکی ماڵەوەم بۆ دیاری دەکات ڕێنماییم دەکات بۆ دانانی ئامانج بە شێوەیەکی چالاکانە لەگەڵمدا چێک ئین دەکات نازانم تەندروستی جەستەیی ئێستات چۆن هەڵدەسەنگێنیت؟ باش دادپەروەرانە هەژار چاوەڕوانییەکانت لە چارەسەرکەرەکەت چین؟ چارەسەرکەرێک کە ...(Required) گوێ دەگرێت بەدواداچوون بۆ ڕابردووم دەکات فێری کارامەیی نوێم دەکات تەحەدای بیروباوەڕەکانم دەکات ئەرکی ماڵەوەم بۆ دیاری دەکات ڕێنماییم دەکات بۆ دانانی ئامانج بە شێوەیەکی چالاکانە لەگەڵمدا چێک ئین دەکات نازانم چۆن هەڵسەنگاندن بۆ خووەکانی ئێستای خواردنت دەکەیت؟ باش دادپەروەرانە هەژار ئایا لە ئێستادا تووشی خەم و پەژارە، خەم، یان خەمۆکییەکی زۆر دەبیت؟(Required) بەڵێ نەخێر لە ماوەی ٢ هەفتەی ڕابردوودا، چەند جار بێزار بوویت بەهۆی هەریەکێک لەم کێشانەی خوارەوە:جوڵە یان قسەکردن ئەوەندە بە هێواشی کە خەڵکی تر دەیانتوانی تێبینی بکەن؟ یان پێچەوانەکەی - ئەوەندە چەقبەستوو یان نائارام بوون کە زۆر زیاتر لە ئاسایی بەدەوری خۆتدا دەجوڵێیت. بە هیچ شێوەیەک چەند ڕۆژێک زیاتر لە نیوەی ڕۆژەکان نزیکەی هەموو ڕۆژێک Little interest or pleasure in doing things. Not at all Several days More than half the days Nearly every day Trouble falling asleep, staying asleep, or sleeping too much. Not at all Several days More than half the days Nearly every day Feeling tired or having little energy. Not at all Several days More than half the days Nearly every day Feeling down, depressed or hopeless. Not at all Several days More than half the days Nearly every day Poor appetite or overeating. Not at all Several days More than half the days Nearly every day Feeling bad about yourself - or that you are a failure or have let yourself or your family down. Not at all Several days More than half the days Nearly every day Trouble concentrating on things, such as reading the newspaper or watching television. Not at all Several days More than half the days Nearly every day Thoughts that you would be better off dead or of hurting yourself in some way. Not at all Several days More than half the days Nearly every day How difficult have these problems made it for you to do your work, take care of things at home, or get along with other people? Not at all Several days More than half the days Nearly every day Please fill out this short questionnaire to provide some background information about you and the issues you'd like to deal with in therapy. It would help us match you with the most suitable therapist for you. Your answers will also give this therapist a good starting point in getting to know you.Are you currently employed? Yes No Do you have any problems or worries about intimacy? Yes No How often do you drink alcohol? Never Infrequently Monthly Weekly Daily When was the last time you thought about suicide? Never Over a years ago Over a month ago Over a week ago Every day How do you prefer to communicate with your therapist? Mostly via messaging Mostly via messaging Not sure yet (decide later) Are you currently experiencing anxiety, panic attacks or have any phobias? Yes No Are you currently taking any medication? Yes No Are you currently experiencing any chronic pain? Yes No How would you rate your current financial status? Good Fair Poor How would you rate your current sleeping habits? Good Fair Poor Are there any specific preferences for your therapist? Male therapist Female therapist Christian-based therapy Therapist from the LGBTQ+ community Older therapist (45+) Non-religious therapist Therapist of color Who referred you to Avadaroon?(Required) Celebrity Youtube Tiktok TV Other Which country are you in? What is your preferred language? Please mark all that apply(Required) I'm a student I'm a veteran I'm disabled I'm unemployed I'm employed but my income is low I'm financially impacted by the coronavirus outbreak Are there any issues you'd like to focus on? We want to match you with a therapist who suits your needs.Additional focus areas I prefer Communication Problems Life Purpose Isolation/Loneliness Self-Love Social Anxiety and Phobia Guilt and Shame Post-traumatic Stress Panic Disorder and Panic Attacks Control Issues Forgiveness Caregiver Issues and Stress Pregnancy and Childbirth Divorce and Separation Attachment Issues Abandonment Body Image Mood Disorders Impulsivity Workplace Issues Money and Financial Issues Chronic Pain Illness and Disability Women's Issues Men's Issues Sexuality Midlife Crisis Narcissism I prefer a therapist with experience in... Depression Stress and anxiety Coping with addictions LGBT-related issues Relationship issues Family conflicts Trauma and abuse Coping with grief and loss Intimacy related issues Eating disorders Sleeping disorders Parenting issues Motivation, self esteem, and confidence Anger management Career difficulties Bipolar disorder Coping with life changes Executive and professional coaching Compassion fatigue Concentration, memory and focus (ADHD) Please specify (in a few sentences) why you'd like therapy. This will give your therapist a good understanding of where to start. What brings you here?
